Приветствую Вас Гость | RSS

Гастроэнтерология в Израиле

Вторник, 23.10.2018, 18:16



  Лечение гепатитов в Израиле должно быть направлено на устранение причинных и потенцирующих факторов, улучшение функции печеночных клеток с учетом состояния других органов, вовлеченных в патологический процесс.

  При гепатитах инфекционной и бактериальной природы, за исключением болезни Боткина, показаны антибиотики широкого спектра, специфические лечебные сыворотки (болезнь Вейля-Васильева) и симптоматическое лечение гепатитов.

  При острых токсических гепатитах необходима антидотная терапия: при отравлениях тяжелыми металлами - 5%-ный раствор унитиола внутримышечно из расчета 50 мг препарата на 10 кг массы тела больного, при отравлениях соединениями ртути, свинца, мышьяка - внутривенно тиосульфат натрия по 5-10 мл 30%-ного раствора.

  Необходимо назначение постельного режима, диеты с ограничением жиров, введение витаминов группы В и С, фолиевой кислоты, липотропных факторов, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоидные гормоны. При гепаторенальном синдроме с почечной недостаточностью проводят гемодиализ.

  Терапия алкогольных гепатитов состоит в категорическом запрещении употребления спиртных напитков, применении диеты, богатой витаминами и белками, назначении витамина В12 внутримышечно в сочетании с фолиевой кислотой.

  При развитии острого алкогольного гепатита на фоне жировой печени назначают липотропные препараты.

  Во всех случаях лекарственных повреждений печени необходима отмена препарата, вызвавшего гепатит. Глюкокортикостероиды назначают при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности, при длительном холестазе.

  Безжелтушные и субклинические формы острого гепатита нуждаются в разграничении с гастритом, энтероколитом, энтеровирусной инфекцией. Опорным звеном в диагностике является наличие клинических и лабораторных признаков поражения печени.

  Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика желтушной формы болезни Боткина с острыми токсическими и аллергическими гепатитами, вызванными лекарствами (ингибиторы моноаминоксидазы, туберкулостатические препараты, сульфаниламидные препараты). Диагноз основывается на данных анамнеза (эпиданамнеза), надежные клинические, биохимические, морфологические показатели отсутствуют.

  Достоверность диагностики значительно повышается при выявлении Au-антигена. Чрезвычайно важно разграничение холестатической формы с механической желтухой, внепеченочным холестазом, обусловленным холелитиазом, опухолевым процессом в пилородуоденальной зоне, эхинококкозом и др.

  Клинико-биохимические показатели в ряде случаев оказываются общими, достоверная диагностика возможна с помощью дуоденоскопии с ретроградной панкреатохолангиографией и чрескожной холангиографии.

  Необходима своевременная госпитализация с соблюдением постельного режима в течение всего периода разгара заболевания.

  Сроки пребывания больных в стационаре колеблются от 2-4 до 6 нед. и даже нескольких месяцев в зависимости от тяжести и течения заболевания. Количество жиров ограничивают при упорной рвоте и тяжелом течении заболевания.

  Ограничение белков показано при развитии прекоматозного состояния. При упорной рвоте, анорексии производится внутривенное вливание 10-20-40%-ных растворов глюкозы (или фруктозы).

  Показано также введение 5%-ного раствора глюкозы в виде капельных клизм и подкожных вливаний с изотоническим раствором хлорида натрия.

  Препараты, улучшающие обмен печеночных клеток, витамины В1, В6, В12, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота, препараты глюкуроновой кислоты (гуронсан) назначают при всех формах острого вирусного гепатита.

  Введение альбумина, плазмы, сыворотки или цельной крови показано при выраженных явлениях геморрагического диатеза, а также значительных нарушениях белкового обмена.

  Глюкокортикостероидные гормоны являются одним из методов патогенетической терапии; они показаны при остром вирусном гепатите тяжелого и затяжного течения с выраженными явлениями интоксикации и желтухой при отсутствии улучшения от других методов лечения гепатитов; при холестатическом и отечно-асцитическом вариантах течения; при развитии подострой и острой дистрофии печени.

  Рекомендуемые суточные дозы преднизолона - 20-40 мг. Продолжительность курса от 3-4 недель до нескольких месяцев, даже полутора лет при персистирующем гепатите и исходе острого гепатита в хронический.

  При длительном курсе назначаются меньшие дозы - 10-20 мг в сутки. Уменьшают дозу преднизолона при улучшении состояния больного, снижении содержания билирубина сыворотки до 0,02-0,03 г/л (2-3 мг), положительной динамике осадочных проб.

  При печеночной коме вводят кортизон и гидрокортизон парентерально в дозе до 500-1000 мг.


Для получения информации по лечению в Израиле
пожалуйста заполните форму



E-mail отправителя *
Телефон*
Страна*
Тема письма*
Текст сообщения *





  Медицинские статьи про острый гепатит

  Клиника и лечение вирусных гепатитов в Израиле

  Клиническая картина вирусных гепатитов

  Лечение острых вирусных гепатитов в Израиле

  Маркеры гепатитов

  Прогноз на лечение в  Израиле

  Гепатит острый - лечение в Израиле