В категории материалов: 57 Показано материалов: 1-10 |
Страницы: 1 2 3 4 5 6 » |
Сортировать по:
Дате ·
Названию ·
Рейтингу ·
Комментариям ·
Просмотрам
Число биопсий сохраняется на определённом уровне за
счёт их выполнения у больных с хроническим гепатитом и в связи с
трансплантацией печени. |
Для того чтобы исследователь мог дать ответственное
заключение, образец ткани должен быть длиной по крайней мере 2 см и
содержать четыре портальных тракта. |
Образец ткани обычно фиксируют в 10% растворе формалина
в физиологическом растворе. Для фиксации небольшого по объёму образца
требуется меньше времени. Обычно препараты окрашивают гематоксилином и
эозином, а также на соединительную ткань. |
В норме достаточными считаются высота столбика ткани
1—4 см и его масса 10—50 мг. При циррозе печени столбик фрагментирован
или имеет неровные контуры. |
По небольшому столбику ткани, полученному при биопсии
печени, часто можно судить об изменениях во всём органе. При холестазе,
стеатозе, вирусном гепатите, ретикулёзе поражение печени имеет диффузный
характер. |
Частота внутрипеченочных гематом, выявляемых при УЗИ через 2—4 ч
после биопсии, составляет около 2%. Этот показатель, вероятно, занижен,
так как гематомы в течение первых 24—48 ч остаются изоэхогенными и не
обнаруживаются при УЗИ. |
Летальность после биопсии, по статистическим данным,
составляет около
0,01%. Развитие осложнений наблюдается у 0,06—0,32% больных. На
протяжении 17 лет в Royal Free Hospital проведено около 8000 пункционных
биопсий печени; смертельный исход наблюдался только в 2 случаях: у
больного с гемофилией и у больного с острым вирусным гепатитом . |
У детей биопсию можно выполнять по Менгини. У грудных
детей достаточной
является местная анестезия в сочетании с введением 15—60 мг
пентобарбитала за 30 мин до биопсии. Ребёнка удерживают ремнями «на
липучках», протянутыми поверх бёдер и грудной клетки, пункцию
осуществляют в подреберье. |
Биопсия может оказаться неудачной при циррозе печени,
особенно при наличии асцита. В плотную печень труднее ввести иглу; при
этом можно получить недостаточное количество паренхимы из-за разрастания
фиброзной ткани. Другим препятствием может служить эмфизема лёгких, так
как печень при этом опущена вследствие низкого стояния диафрагмы и
троакар может пройти над ней. |
Прицельная биопсия. Очаг поражения
распознают с помощью визуализационных методов исследования — УЗИ, КТ,
ангиографии — и пунктируют её иглой «Trucut» (после оценки свёртывания
крови и при отсутствии противопоказаний). |
|