Всего материалов в каталоге: 57
Показано материалов: 16-30 |
Страницы: « 1 2 3 4 » |
Синусоидальная мембрана гепатоцита представляет собой
домен, который содержит большое количество рецепторов и обладает высокой
метаболической активностью. Он отделён от жёлчного канальца латеральным
доменом, который участвует в межклеточном взаимодействии. |
Эпителиальные
клетки жёлчных канальцев удалось выделить из печени крысы и получить их
короткоживущую культуру. Показано, что эти клетки осуществляют
рецепторно-опосредованный эндоцитоз фактора роста эпидермиса и его
экзоцитоз, регулируемый секретином.
|
Биохимические исследования необходимы для выявления
болезни, диагностиче-ского поиска, оценки тяжести поражения, определения
прогноза и осуществления контроля за эффективностью лечения. Не
существует какого-либо одного, универсального анализа, но не следует
также прибегать и к множеству различных исследований. |
Уровень билирубина в сыворотке повышается как при
холестатических, так и при печёночно-клеточных поражениях и
сопровождается повышением активности печёночных ферментов. При этом
билирубин находится преимущественно в связанном состоянии. Изолированное
повышение уровня билирубина в сыворотке (без повышения активности
ферментов) может носить семейный характер или быть следствием гемолиза. |
По активности сывороточных ферментов
можно установить вариант поражения печени (паренхиматозный или
холестатический). Однако этот показатель не даёт возможности
отдифференцировать одну форму гепатита от другой или определить,
является ли холестаз внутри или внепеченочным. |
Активность ЩФ повышается при холестазе и в меньшей
степени при поражении гепатоцитов. Механизмы этого повышения довольно
сложные . Увеличение синтеза ЩФ гепатоцитами связано с повышенным
образованием белка и РНК. Выделение фермента в сыворотку может быть
обусловлено его проникновением из канальцев в синусоиды через
разрыхлённые плотные контакты. |
Активность ЩФ повышается при холестазе и в меньшей
степени при поражении гепатоцитов. Механизмы этого повышения довольно
сложные . Увеличение синтеза ЩФ гепатоцитами связано с повышенным
образованием белка и РНК. Выделение фермента в сыворотку может быть
обусловлено его проникновением из канальцев в синусоиды через
разрыхлённые плотные контакты. |
Аспартатаминотрансфераза
(глутаматоксалацетаттрансаминаза, АсАТ)— митохондриальный фермент,
присутствующий в больших количествах в сердце, печени, скелетной
мускулатуре и почках. Активность этого фермента в сыворотке повышается
прилюбом остром повреждении тканей, по-видимому, вследствие его выхода
из повреждённых клеток. |
Лактатдегидрогеназа
(ЛДГ) — относительно нечувствительный показатель
паренхиматозного поражения, который в широкой клинической практике не
используется. Значительное повышение активности ЛДГ отмечается у больных
с различными опухолями, особенно при вовлечении печени.
|
Хронические заболевания печени характеризуются наличием
длительного латентного периода с минимальной неспецифической
клинической симптоматикой (стадия компенсации). В терминальной стадии
заболевания развиваются асцит, желтуха, энцефалопатия и прекома (стадия
декомпенсации). |
Галактоза —
безвредное вещество. Её можно вводить внутривенно в дозе, достаточной
для насыщения ферментной системы, отвечающей за её элиминацию. Скорость
элиминации галактозы зависит от её фосфорилирования галактокиназой. При
этом необходимо учитывать часть введённой дозы, которая элиминируется
внепеченочным путём. Эта проба довольно точно отражает функцию
печёночных клеток, но требует многократного определения уровня галактозы
в течение 2 ч.
|
Аминопирин превращается путём N-деметилирования
системой цитохрома Р450 (локализующейся в микросомальной фракции
гепатоцитов) в углекислый газ. Это вещество по своим свойствам
соответствует требованиям, предъявляемым к дыхательным пробам при
исследовании функции печени. Аминопирин метят радиоактивным изотопом 14С
и назначают перорально. Пробы выдыхаемого воздуха собирают с двухчасо-
выми интервалами. |
Кофеин (1,3,7-триметилксантин) почти полностью
метаболизируется путём N-деметилирования в микросомальной системе
печени (цитохром Р448). Метилксантины экскретируются с мочой. Уровень
кофеина в сыворотке и слюнных железах можно исследовать методом
иммуноферментного анализа .
|
Метаболизм лидокаина осуществляется
путём окислительного N-деэтилирования системой цитохрома Р450; при этом
образуется моноэтилгли-цинэксилидид (МЭГЭ), уровень которого
коррелирует со скоростью выведения лидокаина. Определение концентрации
МЭГЭ в сыворотке после внутривенного введения лидокаина позволяет
количественно оценить функцию печени. |
Антипирин имеет
длительный период полураспада, который у больных с тяжёлым поражением
печени может превышать 30 ч, поэтому пробы крови и слюны для
исследования приходится брать на протяжении длительного времени, что
ограничивает применение этой пробы в диагностических целях.
|
|
