Всего материалов в каталоге: 57
Показано материалов: 31-45 |
Страницы: « 1 2 3 4 » |
Гепатоциты выводят асиалогликопротеины (с концевым
остатком галактозы) из сосудистого русла благодаря наличию специфических
рецепторов на синусоидальной мембране гепатоцитов. При паренхиматозных
поражениях печени количество этих рецепторов уменьшается. |
Старый метод
исследования скорости элиминации внутривенно введённого БС из
сосудистого русла позволяет оценить поглотительную и экскреторную
способность гепатоцитов. Этот метод не нашёл применения в клинике в
связи с его сложностью, высокой стоимостью и возможными осложнениями.
|
Печень — основной орган метаболизма липидов (холестерин
фосфолипиды, триглицериды) и липопротеинов (ЛП). Липиды нерастворимы в
воде, а ЛП, гидрофобные внутри и гидрофильные снаружи, могут
транспортироваться в плазму. |
ЛП необходимы для транспорта и метаболизма липидов. ЛП
— различные по плотности частицы, разделяющиеся при
ультрацентрифугировании на отдельные фракции, что лежит в основе их
классификации. Поверхностные слои ЛП состоят из нескольких типов
аполипопротеинов, свободного ХС и фосфолипидов. Внутренняя часть ЛП
представлена эфирами ХС, ТГ и жирорастворимыми витаминами. |
Холестаз. При холестазе повышается
уровень общего и свободного ХС в сыворотке. Механизм этого повышения
неизвестен. Тем не менее это не просто следствие задержки ХС, в норме
выделяемого с жёлчью. По-видимому, в повышении уровня холестерина в
сыворотке участвуют 4 фактора: заброс ХС из жёлчи в кровоток, повышение
образования ХС в печени, снижение активности ЛХАТ, регургитация
содержащегося в жёлчи лецитина, что способствует переходу в плазму
тканевого холестерина. |
Жёлчные кислоты (ЖК) образуются исключительно в печени.
Ежедневно 250—500 мг ЖК синтезируется и теряется с калом. Синтез ЖК
регулируется по механизму отрицательной обратной связи. Из ХС
синтезируются первичные ЖК: холевая и хенодезоксихолевая. Синтез
регулируется количеством ЖК, которые возвращаются в печень в процессе
энтерогепатической циркуляции. |
ЖК усиливают экскрецию с жёлчью воды, лецитина, ХС и
связанной фракции билирубина. Урсодезоксихолевая кислота приводит к
значительно большему жёлчеотделению, чем хенодезоксихолевая или холевая.
Важную роль в образовании камней жёлчного пузыря играют нарушение
экскреции жёлчи и дефект образования жёлчных мицелл. Это также приводит к
стеаторее при холестазе. |
С помощью газожидкостной хроматографии можно
фракционировать ЖК, однако этот метод дорогой и занимает много времени. В
основе ферментного метода лежит использование
3-гидроксистероиддегидрогеназы бактериального происхождения. |
Аминокислоты, поступающие в организм с пищей, а также
образующиеся в процессе катаболизма, метаболизируются в печени. Часть из
них подвергается трансаминированию или дезаминированию с превращением в
кетоновые кислоты, которые в свою очередь могут включаться в цикл
трикарбоновых кислот (цикл обмена лимонной кислоты, называемый циклом
Кребса). Другая часть аминокислот превращается в аммиак и мочевину (цикл
Кребса-Гензелайта). |
Генерализованная или избирательная
аминоацидурия — свидетельство поражения паренхимы печени. У больных с
тяжёлым заболеванием печени характерным признаком является повышение
уровня метионина и ароматических аминокислот тирозина и фенилаланина в
плазме и снижение уровня аминокислот с разветвлённой цепью — валина,
лейцина и изолейцина. Эти изменения можно объяснить нарушением функции
печени, портосистемным шунтированием крови и повышением концентрации в
крови инсулина и глюкагона. |
Белки плазмы синтезируются на полирибосомах шероховатой
эндоплазматической сети гепатоцитов, откуда они затем попадают в
плазму. Снижение их уровня обычно отражает нарушение синтеза белков в
печени, хотя может быть вызвано уменьшением объёма циркулирующей плазмы и
потерей белка через кишечник или с мочой. |
|
Для определения белкового состава сыворотки крови
используют метод электрофореза. При циррозе печени содержание альбумина
снижено. При остром гепатите эти изменения выражены значительно меньше.
Уровень преальбумина плазмы может быть очень чувствительным показателем
функционального состояния печени. |
Печень играет основную роль в обмене
углеводов. Механизмы его нарушения при циррозе сложны и раскрыты не
полностью. |
Масса и размеры печени с возрастом
уменьшаются. Снижается печёночный кровоток, и развивается компенсаторная
гипертрофия гепатоцитов. |
Считают, что пункционную биопсию печени
впервые выполнил в 1883 г. Эрлих в Германии для изучения содержания
гликогена в печени при сахарном диабете, а затем в 1895 г. Лукателло в
Италии для диагностики амёбного абсцесса печени. |
|
