 | Хронический энтерит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, приводящее с морфологическим изменениям слизистой оболочки и нарушению моторной, секреторной всасывательной и других функций кишечника. |
Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
| Причины развития хронического энтерита весьма разнообразны: * алиментарные нарушения, безрежимное питание, алкоголизм * интоксикация лекарственными и химическими веществами * воздействие проникающей радиации * наследственно-конституциональный фактор: врожденный дефицит ферментов, в частности, участвующих в расщеплении различных углеводов * заболевания пищеварительного тракта - "вторичные" энтериты |  |
Патогенез хронического энтерита
В кишечнике развиваются нарушения и моторики тонкой кишки и снижение ее барьерной функции (вследствие снижения продукции иммуноглобулинов и лизоцима, а также нарушения целостности эпителия). 
Опосредованно приводят к нарушению переваривания (синдром мальдигестии) и всасывания (синдром мальабсорбции).
 | Существенную роль в развитии синдрома
нарушенного всасывания играет дисбактериоз - появление в тонкой кишке
условно-патогенной или сапрофитной флоры и обильного ее роста. Часть бактерий вызывает гидролиз желчных кислот и препятствует их конъюгированию. Такие желчные кислоты оказывают токсическое действие на слизистую оболочку кишки. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует образованию мицелл, что нарушает всасывание жиров. |
Кишечная флора может усиленно поглощать витамин В12, приводя к его дефициту. Нарушается также образование собственных ферментов, что приводит к нарушению всасывания углеводов и белка.
Воспалительные изменения стенки кишечника обусловливают также экссудацию жидкой части крови и электролитов в просвет кишки (синдром экссудативной энтеропатии).
* по этиологии | по течению: * фаза обострения * фаза ремиссии |
| по клиническому течению: * легкое * средней тяжести * тяжелое | по характеру функциональных нарушений: * синдром недостаточности пищеварения * синдром недостаточности всасывания * синдром экссудативной энтеропати |
Клиника хронического энтерита в Израиле
1. Дискинетический синдром и диспепсический синдром: наиболее часто больные жалуются на нарушение опорожнения кишечника - понос (диарея) характеризуется частым опорожнением кишечника (2-3 раз в день) и выделением неоформленных каловых масс, наличием непереваренных остатков. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 мин после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. | Часто отмечается непереносимость молока.
Вызывают обострение также прием острой, жирной пищи, переедание. Больные обращают внимание на своеобразный желтоватый цвет каловых масс, обусловленный присутствием в них невосстановленного билирубина и большого количества жира. Дискинетический синдром проявляется также болями. |
2. Астеновегетативный синдром. Выражен ярко: слабость, повышенная физическая и умственная утомляемость. При поражении тонкой кишки вследствие нарушения всасывания продуктов расщепления белков, витаминов, липидов снижается масса тела.
| При тяжелом поражении тонкой кишки
появляются признаки синдрома мальабсорбции: снижение массы тела,
трофические изменения кожи (сухость, шелушение, истончение) и ее
дериватов (выпадение волос, ломкость ногтей). Гиповитаминоз В2
проявляется хейлитом, ангулярным стоматитом; РР-глоситом;
С-кровоточивостью десен. При нарушении всасывания кальция возникает патологическая ломкость костей, а также признаки гипопаратиреодизма (положительные симптомы Хвостека и Труссо, в тяжелых формах - судороги). |  |
При развитии надпочечниковой недостаточности появляются признаки аддисонизма - гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой оболочки рта, артериальная гипотония и мышечная гипотония. Нарушение функций половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин - аменореей.
* в анализе кала - большое количество мышечных волокон, жирных кислот и мыл, немного соединительной ткани, крахмала, растительной клетчатки
* посев кала: большое количество патогенной флоры - эшерихий, стафилококка, протея, стрептококка
* анализ крови: полидефицитная анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, увеличение содержания фибриногена, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия.
 | * Полноценная диета, содержащую нормальное количество углеводов, жиров и повышенное количество белка. * Для борьбы с дисбактериозом АБ не применяются из-за опасности его усиления поэтому назначают препараты для коррекции дисбактериоза: колибактерин, бификол (до 2 недель), бифудумбактерин - 5-7 дней. При поносах показаны вяжущие средства - препараты висмута. |
* Витаминотерапия проводится обязательно, так как у больших нарушен эндогенный синтез витаминов. В первую очередь назначают витамины группы В.
* При тяжелой мальабсорбции парентерально вводят белковые препараты и растворы электролитов, а также анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолол, неробол).
Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
