Инфекционные колиты принимают хроническое
течение при снижении выработки кишечной стенкой иммуноглобулинов,
лизоцима, а также в результате непосредственного токсического и
токсико-аллергического действия продуктов микробного распада на
слизистую оболочку и рецепторный аппарат кишечной стенкой.
Воспалительный процесс поддерживается
развивающимся дисбактериозом и, вероятно, выработкой антител к
видоизмененному эпителию кишечной стенки.
Воспаление правой половины толстой кишки чаще сопутствует колиту, в основном алиментарного происхождения.
Поражение
поперечной ободочной кишки чаще развивается при затруднении опорожнения
кишечника вследствие резкого его изгиба в области перехода в нисходящую
оборочную кишку.
Наиболее часто больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника (смена запоров и поносов).
Позывы к дефекации могут иметь
императивный характер. Дефекации сопутствует схваткообразная боль внизу
живота (тенезмы). После дефекации и отхождения газов боли исчезают.
Расстройства
моторики проявляются в виде усиленной перистальтики, в результате
которой жидкое содержимое достигает сигмовидной кишки, в результате стул
бывает жидким и даже водянистым.
Более редкая причина - вторичное разжижение каловых масс вследствие кишечной гиперсекреции, возникающее вследствие длительного стаза каловых масс в толстой кишке.
От истинного поноса следует отличать
"ложный", или "запорный", понос: опорожнение кишечника гетерогенными
каловыми массами после периода длительного запора.
Длительный застой каловых масс вызывает
усиленную секрецию, что приводит к вторичному разжижению кала. При
"ложной" диарее позыв к опорожнению кишечника возникает в области
заднего прохода.
Запор - редкое или недостаточное опорожнение кишечника.
Другое проявление дискинетического синдрома - боль в животе - локализуется внизу живота или в боковых его отделах и носит схваткообразный характер, часто усиливается после приема легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихает после опорожнения кишечника и отхождения газов. Часто отмечается метеоризм - вздутие живота вследствие повышенного газообразования.
При длительном течении хронического
колита, особенно тяжелой формы, астеноневратический синдром выражен
ярко: больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и
умственную утомляемость.
Лабораторные данные: в копрограмме -
большое количество омыленных и жирных кислот, много крахмала,
растительной клетчатки и мышечных волокон, а также йодофильной
микрофлоры.