Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием.
|
* нарушение питания (нарушение ритма приема пищи, переедание, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей)
* курение и алкоголь
* длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки)
|
Патогенез хронического гастрита
Первоначально возникают функциональные расстройства секреции и моторики желудка, в дальнейшем к ним присоединяются органические изменения.
| Так, в частности избыток ионов водорода
при гиперсекреции соляной кислоты угнетает активность сульфатазы,
происходит дальнейшее нарушение желудочной секреции (подавление) и
повреждение эпителиальных структур слизистой оболочки желудка с
последующим нарушением регенерации.
Этому способствуют
моторно-эвакуаторные нарушения, в результате которых содержимое
двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, воздействует повреждающе на
слизистую оболочку. |
Этот механизм является главным в развитии рефлюкс-гастрита. Уменьшается количество клеток железистого аппарата, в слизистой оболочке появляется клеточная инфильтрация (неспецифическое воспаление).Основные синдромы: желудочная диспепсия, боли в эпигастрии, кишечная диспепсия, астеноневротический синдром.
Реже встречается анемический синдром,
полигиповитаминоз, неврологические нарушения, гипокортицизм. В тяжелых
случаях нередко развивается В12-дефицитная анемия.
При обострении хронического гастрита клинические проявления выражены ярко:
| *
желудочная диспепсия (у 90 %) проявляется тяжестью, давлением,
распиранием в эпигастральной области после еды, отрыжкой, срыгиванием,
изжогой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита, неприятным вкусом во рту
* боли в эпигастрии носят неинтенсивный характер
* симптомы кишечной диспепсии (у 20-40 %) проявляются метеоризмом, нарушением стула (запоры, поносы, неустойчивый стул)
*
астеноневротический синдром выражен почти у всех больных:
раздражительность, неустойчивость настроения, мнительность,
канцерофобия, быстрая утомляемость, плохой сон |
I. Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью. Встречается у лиц зрелого и пожилого возраста.
Характерные жалобы - поносы (диарея),
которые обусловлены недостаточным перевариванием пищи в желудке,
нарушением переваривания клетчатки, недостаточность pancreas.
Резкая
слабость, головокружение после приема богатой углеводами пищи -
демпинг-синдром, обусловлен быстрым поступлением пищи в
двенадцатиперстную кишку.
| 
|
II. Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функции желудка.
| Чаще встречается у лиц пожилого возраста.
При обострении преобладают болевой и диспепсический синдромы.
Боли, как
правило, четко связаны с приемом пищи - возникают непосредственно или
спустя 20-30 мин после еды. Реже встречаются "голодные" боли. Обычно
боли умеренные или сводятся к чувству тяжести в эпигастрии.
Диспепсический
синдром проявляется отрыжкой воздухом, кислым, изжогой, тошнотой,
иногда срыгиванием, неприятным вкусом во рту.
В период обострения
хронический гастрит выражен также неврастенический синдром. |
Все лечебные мероприятия в Израиле при хроническом гастрите проводят с учетом фазы течения (обострение или ремиссия), этиологии и кислотообразующей функции желудка.
I. Хронический гастрит - с секреторной недостаточностью
Воздействие на пораженную слизистую оболочку:
* необходимо
соблюдать принципы механического и термического щажения; питание должно
быть дробным, частым, пища должна быть тщательно обработанной, умеренно
горячей.
* препараты, улучшающие
трофические процессы в слизистой оболочке желудка, усиливающие
микроциркуляцию: метилурацил по 0,5 г 3-4 раза в день; витамины В1, В2,
В12, С в инъекциях и внутрь; солкосерил (внутримышечно по 2 мл 1 раз в
день)
| 
|
при лечении хронического гастрита, ассоциированного с Нtlicobacter pylari используют схему лекарственной терапии:
| * де-нол по 1 таблетке 3 раз в день за 30 мин до еды и на ночь - 2-4 недели
* метронидазол 250 мг - 3-4 раза в день - 10 дней
* амоксициллин по 0,5 г - 4 раза в день до еды - 10 дней
* гастропротекторы: вентер, андапсин, алсукрал по 1 г - 4 раза в день - 3-4 недели
*
Коррекция нарушений желудочной секреции - препараты, усиливающие
секрецию соляной кислоты (настойка травы горькой полыни, настой корня
одуванчика и пр.)
* При отсутствии
соляной кислоты прибегают к заместительной терапии - желудочный сок,
таблетки ацедин-пепсин или "Бетацид", абомин.
|
* Коррекция нарушений моторной функции желудка: назначают препараты миотропного ряда - папаверин по 0,08-0,1 г 3 раза в день. При отсутствии двигательной функции желудка, рефлюксах - церукал, реглан, мотилиум по 10 мг 3 раз в день или сульпирид (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мг 5%-ного раствора 1-2 раза в день) или внутрь по 50-100 мг 2-3 раза в день.
Коррекция нарушений кишечного пищеварения:
* ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат.
II. Хронический гастрит с повышенной секрецией.
*
Диетотерапия - (исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие
на слизистую оболочку и стимулирующих желудочную секрецию). Питание
частое, дробное
* Коррекция нарушения
моторной функции желудка достигается назначением холинолитиков
периферического действия - атропина сульфата, платифиллина или метацина,
а также гастроцепина.
* Блокаторы
Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин, омез), обладающие мощным
антисекреторным действием, применяют лишь по особым показаниям
(например, при наличии эрозий слизистой оболочки желудка, сочетающихся с
высокой продукцией соляной кислоты). | 
|
Профилактика в Израиле хронического гастрита заключается в рациональном питании и соблюдении режима питания, отказе от алкогольных напитков и курения. Санация хронических очагов инфекции. Противорецидивная терапия 1-2 раза в год. Санаторно-курортное лечение вне периода обостренияДля
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
|
