Для заболевания хронический энтерит
характерны воспалительные изменения слизистой оболочки (отек, нередко
выраженная инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими
клетками, эрозии) с последующим развитием атрофических процессов.Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
Причины развития хронического энтерита весьма разнообразны:
* алиментарные нарушения, безрежимное питание, алкоголизм
* интоксикация лекарственными и химическими веществами
* воздействие проникающей радиации
*
наследственно-конституциональный фактор: врожденный дефицит ферментов, в
частности, участвующих в расщеплении различных углеводов
* заболевания пищеварительного тракта - "вторичные" энтериты | 
|
В кишечнике развиваются нарушения и моторики тонкой кишки и снижение ее барьерной функции (вследствие снижения продукции иммуноглобулинов и лизоцима, а также нарушения целостности эпителия).
Опосредованно приводят к нарушению переваривания (синдром мальдигестии) и всасывания (синдром мальабсорбции).
| Существенную роль в развитии синдрома
нарушенного всасывания играет дисбактериоз - появление в тонкой кишке
условно-патогенной или сапрофитной флоры и обильного ее роста.
Часть бактерий вызывает гидролиз желчных
кислот и препятствует их конъюгированию. Такие желчные кислоты оказывают
токсическое действие на слизистую оболочку кишки.
Кроме того, недостаток желчных кислот
препятствует образованию мицелл, что нарушает всасывание жиров.
|
Кишечная
флора может усиленно поглощать витамин В12, приводя к его дефициту. Нарушается также образование собственных ферментов, что приводит к нарушению всасывания углеводов и белка.
Воспалительные изменения стенки кишечника обусловливают также экссудацию жидкой части крови и электролитов в просвет кишки (синдром экссудативной энтеропатии).
1. Дискинетический синдром и диспепсический синдром: наиболее часто больные жалуются на нарушение опорожнения кишечника - понос (диарея) характеризуется частым опорожнением кишечника (2-3 раз в день) и выделением неоформленных каловых масс, наличием непереваренных остатков. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 мин после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе.
 | Часто отмечается непереносимость молока.
Вызывают обострение также прием острой, жирной пищи, переедание.
Больные
обращают внимание на своеобразный желтоватый цвет каловых масс,
обусловленный присутствием в них невосстановленного билирубина и
большого количества жира.
Дискинетический синдром проявляется также болями.
|
Боли часто локализуются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, не иррадиируют, появляются через 3-4 ч после еды, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота. Часто отмечается метеоризм.
2. Астеновегетативный синдром. Выражен ярко: слабость, повышенная физическая и умственная утомляемость. При поражении тонкой кишки вследствие нарушения всасывания продуктов расщепления белков, витаминов, липидов снижается масса тела.
При развитии надпочечниковой недостаточности появляются признаки аддисонизма - гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой оболочки рта, артериальная гипотония и мышечная гипотония. Нарушение функций половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин - аменореей.* в анализе кала - большое количество мышечных волокон, жирных кислот и мыл, немного соединительной ткани, крахмала, растительной клетчатки
* посев кала: большое количество патогенной флоры - эшерихий, стафилококка, протея, стрептококка
* анализ крови: полидефицитная анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, увеличение содержания фибриногена, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия.
Дифференциальная диагностика. Хронический энтерит следует дифференцировать с болезнью Крона, глютеновой энтеропатией и дисахаридной энтеропатией, интерстициальной липодистрофией (болезнь Уиппла).
| * Полноценная диета, содержащую нормальное количество углеводов, жиров и повышенное количество белка.
*
Для борьбы с дисбактериозом АБ не применяются из-за опасности его
усиления поэтому назначают препараты для коррекции дисбактериоза:
колибактерин, бификол (до 2 недель), бифудумбактерин - 5-7 дней. При
поносах показаны вяжущие средства - препараты висмута.
|
* С заместительной целью назначают ферментные препараты: панзинорм, солизим, мезим, панкреатин, креон - в больших дозах.
* Витаминотерапия проводится обязательно, так как у больших нарушен эндогенный синтез витаминов. В первую очередь назначают витамины группы В.
* При тяжелой мальабсорбции парентерально вводят белковые препараты и растворы электролитов, а также анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолол, неробол).Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
|
