 | Холецистит хронический — хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание холецистит распространенное, чаще встречается у женщин. |
Для
получения
информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. ), в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы.
Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем.
 | Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. |
| Имеет также значение заброс
панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его
протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и
желчного пузыря. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ). |  |
Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Симптомы хронического холецистита
Характерна тупая, ноющая боль в области
правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1—3 ч
после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует
вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.
Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.
 | Нередки диспепсические явления: * ощущение горечи * металлического вкуса во рту * отрыжка воздухом * тошнота * метеоризм * нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса) * бессонница Желтуха не характерна. |
При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность).
Часто положительны симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Образцова - Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит).
| Желчный пузырь в большинстве случаев не
пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического
рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях холецистит а наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. |  |
При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, «лейкоцитов», особенно в порции В желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия).
 | Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. |
| В большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. |  |
 | Прогноз в большинстве случаев
благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их
трудоспособности — лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. |
Осложнения хронического холецистита
| Присоединение хронического холангита,
гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к
образованию камней в желчном пузыре. Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. |  |
Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.
 | Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции. |
Лечение хронического холецистита в Израиле
При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и там проводят лечение.| В легких случаях возможно амбулаторное
лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание, с приемом пищи
4—6 раз в день, антибиотики. Назначают также сульфаниламидные
препараты. В период затихания воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические. |  |
Медицинские статьи про хронический холецистит
Клиническая картина хронического холецистита
Лечение хронического холецистита в Израиле
