Большинство внепеченочных симптомов обусловлено повышением давления в синусоидах, что ведет к возрастанию давления в системы воротной вены.
Портальная гипертензия ведет, в свою очередь, к перебросу крови по анастомозам в систему других вен, в связи с чем возможны кровотечения в венозном сплетении пищевода (портокавальный анастомоз), в геморроидальных венах прямой кишки.
Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.
Для цирроза характерны общие симптомы:
* слабость
* пониженная трудоспособность
* неприятные ощущения в животе
* диспепсические расстройства
* повышение температуры тела
* боли в суставах
* отмечаются метеоризм
* боль и чувство тяжести в верхней половине живота
* похудание
* астенизация
При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края.
Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.
Развернутая клиническая картина проявляется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.
Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье).
В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострен. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.
Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени.
Могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звездочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».
В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отеки из-за гипергидратации (прежде всего отеки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.
Энцефалопатия может быть следствием как печеночно-клеточной, так и портально-печеночной недостаточности.
К тяжелым осложнениям относят:
* печеночная кома
* кровотечение из варикозно-расширенных вен
* тромбоз в системе воротной вены
* гепаторенальный синдром
* формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
* инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис
Медицинские статьи про цирроз
печени
Клиника и осложнения цирроза
печени
Диагностика цирроза печени в
Израиле
Лечение цирроза печени в
Израиле
Гепатоцеллюлярная карцинома
Печеночная
кома - лечение в ИзраилеДля
получения
информации по лечению в Израиле
пожалуйста заполните форму
|
