Для того чтобы исследователь мог дать ответственное заключение, образец ткани должен быть длиной по крайней мере 2 см и содержать четыре портальных тракта. В норме наблюдаются устойчивые структурные взаимоотношения между зоной 1 (портальной) и зоной 3 (центральной). Первым необходимым этапом является установление этих взаимоотношений, что может представлять трудности при небольших размерах образца, особенно если он не содержит портальных трактов.
Каждый портальный тракт содержит один или два жёлчных проточка, ветви печёночной артерии и воротной вены, небольшое количество мононуклеаров, иногда фибробластов. Печёночные балки из одного слоя клеток содержат большое количество гликогена. Гепатоциты обычно одноядерные, имеют одинаковые размеры, митозы в них не видны. Синусои-
ды, выстланные клетками Купффера, сходятся к центральной печёночной вене.
Изолированное расширение синусоидов требует исключения опухоли или гранулематозного заболевания. Результаты биопсии описаны в отдельных главах книги, подробная гистологическая картина представлена в монографиях. Количество биопсий, выполняемых в гепатологических отделениях, имеет тенденцию к уменьшению вследствие более частого применения с диагностической целью чреспечёночной и эндоскопической холангиографии и других методов визуализации, вирусологического и иммунологического исследований, особенно при первичном билиарном циррозе и аутоиммунном гепатите.
Показания к биопсии печени
Острый гепатит
Лекарственный гепатит
Хронический гепатит
Цирроз печени и портальная гипертензия
Поражение печени у больных алкоголизмом
Внутрипеченочный холестаз (дуктопсния)
Инфекции
Болезни накопления
Период после трансплантации печени
Осложнения со стороны печени после трансплантации почки
Очаговые поражения печени
Гепатомегалия или повышение уровня ферментов неясной этиологии
| 
