Всего материалов в каталоге: 57
Показано материалов: 1-15 |
Страницы: 1 2 3 4 » |
Печень — самый крупный орган у человека. Её масса равна
1200—1500 г, что составляет одну пятидесятую часть массы тела. В раннем
детстве относительная масса печени ещё больше и в момент рождения равна
одной шестнадцатой части массы тела, в основном за счёт крупной левой
доли. |
Исходя из внешнего вида печени можно предположить, что
граница между правой и левой долей печени проходит по серповидной
связке. Однако такое деление печени не соответствует кровоснабжению или
путям оттока жёлчи. В настоящее время путём изучения слепков,
получаемых при введении винила в сосуды и жёлчные протоки, уточнена
функциональная анатомия печени. |
Из печени выходят правый и левый печёночные протоки,
сливающиеся в воротах в общий печёночный проток. В результате его
слияния с пузырным протоком образуется общий жёлчный проток. Общий жёлчный проток проходит между листками малого сальника кпереди от
воротной вены и справа от печёночной артерии. |
Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы
передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного
развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. |
Благодаря широкому применению КТ и УЗИ появилось больше возможностей выявить анатомические аномалии печени. |
Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне
V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой
среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница
левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с
левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте
печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой. |
Печень. Нижний край печени следует пальпировать правее
прямой мышцы живота. Иначе можно ошибочно принять за край печени верхнюю
перемычку влагалища прямой мышцы. При глубоком вдохе край печени
смещается на 1—3 см книзу, и в норме его можно пропальпировать. |
Активность ЩФ повышается при холестазе и в меньшей
степени при поражении гепатоцитов. Механизмы этого повышения довольно
сложные . Увеличение синтеза ЩФ гепатоцитами связано с повышенным
образованием белка и РНК. Выделение фермента в сыворотку может быть
обусловлено его проникновением из канальцев в синусоиды через
разрыхлённые плотные контакты. |
Поверхность гепатоцитов ровная, за исключением
нескольких участков прикрепления (десмосом). Из них в просвет жёлчных
канальцев выдаются равномерно расположенные микроворсинки одинаковых
размеров. На поверхности, обращённой к синусоиду, располагаются
микроворсинки разной длины и диаметра, проникающие в перисинусоидальное
тканевое пространство. |
Синусоидальные клетки (эндотелиальные
клетки, клетки Купфера, звёздчатые и ямочные клетки) вместе с обращённым
в просвет синусоида участком гепатоцитов образуют функциональную и
гистологическую единицу. |
Между клетками Купфера и эндотелиальными клетками, как и
между клетками синусоидов и гепатоцитами, происходит сложное
взаимодействие. |
Внеклеточный матрикс становится видимым только при
заболеваниях печени. В пространстве Диссе можно обнаружить все главные
компоненты базальной мембраны, в том числе коллаген типа IV, ламинин,
гепарансульфат, протогликан и фибронектин. |
При заболеваниях печени, например при алкогольном
поражении, может нарушаться микроциркуляция печени из-за коллагенизации
пространства Диссе, образования базальной мембраны под эндотелием и
изменения его фенестрированности. |
При воспалении в печени часто обнаруживается
инфильтрация лимфоцитами. Рецепторы на поверхности лимфоцитов, антиген,
ассоциированный с функцией лейкоцитов (LFA-1), и молекулы межклеточной
адгезии (ICAM-1 и ICAM-2) взаимодействуют между собой. |
Функции клеток, расположенных в периферической зоне
кровообращения ацинуса, примыкающей к терминальным печёночным венам
(зона 3), отличаются от функции клеток, примыкающих к терминальным
печёночным артериям и портальным венам (зона 1). |
|
